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长效、中效、短效糖皮质激素,一句口诀搞定

发布时间:12-03-2019      作者:sayhello      点击: 7次

        

        

        
        

        原头条新闻:长效、中效、短效糖皮质激素,一句口诀解决

        糖皮质激素(GC)的功用普遍的而复杂,且随一回区分而找头。

        糖皮质激素的混合物因首要是着陆它们在体内功用工夫的一段来隔开:短效约为 8~12 h,中效约为 18~36 h,长效为 36~54 h。

        而各类的代表药物,创作出版为极度的总结了一句口诀来扶助往事:

        可的、泼尼、长米松,中效英镑甲强龙

        短效糖皮质激素:最大限度与「可的」参与,如可的松、氢化可的松。

        中效糖皮质激素:多带「泼尼」二字,如泼尼松、甾烷、异丙基苯泼尼松等。

        而经用的中效糖皮质激素中,甲强龙是鳎可器具于英镑助手力的药物,对尔后文还会引见。

        长效糖皮质激素:类似「长米松」,实则执意长效药物多含「米松」的明确,如地塞米松、倍他米松。

        但三者的分别非但只限于功用工夫,首要还在以下几实地的在差别:

        1. 生物冲撞区分

        

        升糖功用:糖皮质激素能助长糖原异生;慢速的右旋糖消退并缩减生物体机构对右旋糖的器具,以此筹集肝糖原、肌糖原容量并上升血糖。但器具过多时可能性涌现甾类化合物性中消。

        抗炎功用:糖皮质激素有神速的、使伤残地的匹配异性抗炎功用,对各式各样的燃烧均使伤残。但糖皮质激素在把持燃烧、加重征兆的同时,也压低了生物体的进攻功用。故用于传染性燃烧把持时,须同时器具足量使伤残的抗传染药物,以防燃烧增生和病情使恶化。

        在升糖和抗炎功用实地的,长效糖皮质激素的绝对冲撞最强,中效次之,而短效最弱。

        2. 对水电解质取代功用

        糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的功用:潴钠排钾,并经过筹集小球过滤率和对抗抗多尿激素而多尿。

        从长效到短效,三者的盐皮质激素活动力越来越强:短效最强,中效次之,长效最弱。

        

        3. 对 HPA 轴的负回授功用

        对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA 轴)的负回授冲撞:短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

        

        4. 有免疫力的把持实地的

        长效与中效糖皮质激素均有较强的有免疫力的把持功用,临床上有免疫力的外植体助手时,中效激素因其半衰期较短而更为经用。

        5. 穿透血-脑屏障的最大限度的

        从强到弱:授权是甲强龙 (中效)、地塞米松(长效)、氢化可的松(短效)。

        6. 其余的

        申博官方网副功用较多,而中效激素最少。

        短效糖皮质激素

        代表药物:可的松、氢化可的松

        临床器具表示特性的

        短效糖皮质激素的优点信赖其对 HPA 轴的为害较轻,功用情况与生理情况较比在附近。故在临床上普通用作废弃助手,如在慢性肾上腺皮质功用减退或肾前番全切除术后停止废弃助手。

        而错误信赖其抗炎功用较弱,药物的功用工夫也较短。且鉴于盐皮质激素活动力较强,不宜器具于远程助手,免得病号涌现贿余(水钠潴留)、高钾等不良反应,多用于短期激素废弃助手。

        需求注意到的是,可的松需求经肝脏取代转变为氢化可的松才会尽心竭力地做生理功用,故肝功用在平均数以下的病号应直的选用氢化可的松。

        用药一回

        氢化可的松 20~30 mg/d,每天两遍,在晚上的时辰给药一回应最大,可达全日量的 2/3,午后再给 1/3。

        这是鉴于人化合物F,17-羟皮质酮分泌是以早晨 6 点到 9 点这段工夫分泌高级的,随后逐步少量,到半夜最小量。

        普通来说内服药物选择氢化可的松,而动脉器具选择 乙二甲酸氢化可的松。

        这二者将近是俱的,起功用的都是氢化可的松。 区分的是鉴于氢化可的松的水溶性差,100 mg 氢化可的松需求用 500 ml生理盐水或糖水稀薄化。

        而乙二甲酸氢化可的松粉针由于在作曲中引入了乙二甲酸盐,筹集了氢化可的松的水溶性,可以直的用生理盐水或糖水稀薄化; 不含酒精,保证反而更;鉴于不注意规则稀薄化浓度,还可以大一回应用。

        中效糖皮质激素

        代表药物:泼尼松、甾烷、泼尼松(乙酸甾烷)、甲强龙(甲泼尼龙长袜乙二甲酸钠)

        药物表示特性的

        中效糖皮质激素,其升糖、抗炎功用都责备最优,即使副功用也较小,对 HPA 轴的负回授功用,对水电解质的冲撞都还在可接受的范围内。

        因而,作为药物的抗炎功用,与冲撞纯净的的肾上腺皮质功用当射中靶子一个人折中点,中效糖皮质激素是三者中鳎可以远程器具的激素,远程服用保证高。

        临床上多用于反感性与纯净的有免疫力的性燃烧神经退化性疾病的远程助手:

        如系统性红斑狼疮,重要的多肌炎,坟墓的支气管哮喘,多发性肌炎,结节性血管炎等反感神经退化性疾病,尖的白血病,恶性的淋巴腺瘤。

        而甲强龙,更有甚者中效激素射中靶子「歼击机」,是鳎可用于英镑助手力的药物。

        甲强龙是鳎可用于英镑助手力的药物。

        这是由于它与激素接收器的联合集团率明显高于其它糖皮质激素药物(约是泼尼松的 23 倍)起效工夫很快,可以神速把持酶的活动力,并使激素种别性接收器范围浸透。

        且甲强龙说起 HPA 轴把持功用弱,水溶性强倾向范围细胞质高浓度,故可大一回英镑,神速的把持征兆。

        长效糖皮质激素

        代表药物:地塞米松、倍他米松。

        临床器具表示特性的

        长效糖皮质激素的优点信赖其抗炎更强(氢化可的松的 25 倍),对水盐取代冲撞更弱(将近是无),功用工夫更长(氢化可的松的 3~6 倍)。

        错误信赖其对 HPA 轴的把持功用较强,故不足胜任的远程用药,轻易冲撞亲自的肾上腺皮质功用。

        多用于库欣典型表现的诊断结论——地塞米松把持实验,并且短期助手或器具其余的糖皮质激素准备工作归结为不佳或使伤残的病号。

        需求注意到的是,较大一回下,易触发某事中消、壳硬蛋白松开、营养管溃疡和类库欣典型表现征兆,并且会使被附加传染的风险筹集。

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        编译程序:张秦溪 孙紫烟

        题图引起:shutterstock

        投稿及提携:sunzy@

        

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